第282章 肚子梆硬！
旁边的人没见过这种技法的人，当然为之动容。
毕竟，谁都知道刀划去之后肯定是要出血的，可是林医生这一刀下去，几乎没有看见出血。
这种情况确实少见！
而对于这次病例的手术方案，林易早已经胸有成竹。
蛛网膜下腔出血具有很高的残疾率和病死率，其外科治疗方式主要为开颅夹闭和血管内栓塞。
相较于传统开颅夹闭，林易这次选择的治疗方案是血管内栓塞。
这种治疗方案具有成功率高、创伤小、手术时间短和患者恢复快等优势。
在手术之前，为了确保手术的顺利进行以及避免患儿脑血管出现痉挛，林易先通过钙通道阻滞药尼莫地平和法舒地尔缓解动脉瘤蛛网膜下腔出血患者的心血管系统。
做完这些之后，林易转头问道。
“麻醉师，现在患儿体征如何？
可以开始手术了吗？“
麻醉师看了一眼心电监护仪，说道。
“没问题！
患儿现在体征平稳、你可以开始手术了！“
随后，林易在患儿右腹股沟部常规消毒铺单，穿刺部位局部浸润麻醉，然后运用穿刺针右侧股动脉，置入6F动脉鞘管。
随后，他对麻醉师说道。
“患者全身肝素化，首次剂量1000U，随后每小时追加500U肝素，以预防血栓形成，持续加压滴注。
麻醉师心领神会地点了点头，说道。
“没问题！林医生！“
之后，他就要用6F导引导管导线通过刚才的切口，将夹闭器送到患儿的颈内侧动脉，然后实施夹闭术。
手术室里一片安静，安静的连一根针都能掉下来都能听到。
林易深吸一口气，准备将导线置入切口。
这时候，就听到旁边有人说道。
“请等一下！“
林易一愣，转头问道。
“怎么了？
说话的人是刚刚赶到的手术室的脑外科副主任刘天宁。
“林医生，你为什么不等脑外科的人来再开始手术？你这样冒然为患者进行手术，简直是胡闹！”
林易看了看刘副主任，说道。
“我之所以选择这样的手术方案也是考虑到患者的年龄太小，一般的手术方案患者无法承担。”
刘主任冷笑道：
“那你的方案也得靠谱吧！”
其他医生听刘主任这样说之后，都是一惊。
难道说林易所用的手术方案不对吗？
本来患者的情况就紧急，麻醉师那边也是好不容易才稳定住患者的体征。
结果，没想到半路杀出来一个程咬金，脑外科的刘主任居然在关键的时候喊停了手术。
与其说林易草菅人命，倒不如说是刘主任狂妄自大。
如果林易没有这样的把握，他绝对不会贸然接下这台手术。
但是，现在刘主任的态度非常坚决，他认为林易这样做是在害人，是在耽误患者的病情。
毕竟在传统医学中，患者这样的病情，一定是需要开颅的！
而且不分年龄，哪怕是嗷嗷待哺的孩子，遇到这样的病情，也是要开颅的。
这就是治疗这种病情的标准方案。
而眼前这个年轻的医生，而且还是个急诊科的医生，有什么资格在这里进行手术？
论正统，他这个脑外科的副主任才是科班出身，才是专业的医生。
而急诊科的医生算是怎么回事？
一般来说，急诊科的医生不就是吊住患者的命，然后再转入其他专科治病吗？
所以，现在这种情况是什么？
这不是草菅人命还能是什么？
即使他之前听过林易的名头，他也丝毫不当回事。
所以，他坚决要求换一个他们科室的医生进行手术。
刘副主任的态度让手术室里其他医生们感觉很意外。
或许，刘主任所说的也是对的？
因为按照常理，这种情况下换一个专科的医生来做手术风险似乎要比林易更加安全一些。
而且，感觉刘主任所说的专科医生确实比急诊科医生来做这种手术更加适合，让急诊科医生来做这台手术确实有些危险。
毕竟，患者在这种状态下已经处于死亡线上，换急诊科来做这个手术就像是在玩火，很容易就引起未知的意外事件，从而导致手术失败。
如果林易真的不顾一切的话，这种手术确实很危险。
可是这种危险并没有影响到林易。
相反，刘主任刚才的这句话，有些让林易无语。
他反问道：
＂刘主任，你凭什么这么肯定我的手术是错的！
医学也在不断进步，传统的治疗方案也是需要不断提升、不断进化的。
你总不会一直固守着原有的手术方案僵化的不停套用在患者身上吧？
刘主任，你凭什么这么肯定我的手术是错的！
医学也在不断进步，传统的治疗方案也是需要不断提升、不断进化的。
你总不会一直固守着原有的手术方案僵化的不停套用在患者身上吧？
这样的做法是没有用处的，不仅不会救死扶伤，而且只会把患者当作你手中一件一件重复的产品。
反观，我提出的手术方案看似有些不同于传统手术方案，但是这个方案不但创面小、恢复快、更重要的是几乎不会出现什么并发症。
难道这样的手术方案不更适合为患儿实施吗？
难道你想让患儿一辈子带着巨大的伤口来面对未来的生活吗？“
一旁的刘医生劝道：
“刘主任，你别激动！
我认为林医生说的对，毕竟他之前做过那么多手术，都没有出过什么问题。
并且，他的那些手术的过程都是十分令人惊讶的。
所以，我认为这个时候，确实应该考虑接受新技术、新方案了。“
听刘医生说完之后，刘主任冷哼一声。
“医院有医院的规章制度，这是脑外科的患者，就得按照脑外科的规则办！“
刘主任冷冷的道。
＂现在这些年轻人，就是没有一点纪律性，什么都敢做，真是一群疯子。
就是因为他不是我们科的医生，要不然，我一定要严肃处理。＂
对此，林易感觉再和刘主任纠缠下去没有丝毫意义。
所以，他对刘主任说道。
“刘主任，在这里，我是主刀，我也承担着这台手术的全部责任。
至于手术方案，是由我定的、责任也由我来背。
现在，马上要手术了，无关人员请立即离开手术室吧。“
林易的话说的非常决绝。
刘主任一时之间没料到林易居然会这样强势，当着众人的面，他被怼的哑口无言。
他伸出一根手指，指了指林易说道。
“算你狠！”
刘主任说完后就转身离去。
而手术室内，刘主任离开之后，林易立即开始为患儿进行手术。
先缝合破损的血管缺口，然后在导丝配合下用6F导引导管至患侧颈内动脉，尽量靠近病变部位。
接着，并行三维重建，再次测量动脉直径、大小、宽度以及周围侧支血管的位置关系。
随后，基于测量数据，首先选择一枚覆膜支架置入患儿动脉破损点颈远心端后，缓慢充盈球囊，维持10s左右保持支架完全扩张、释放。
再然后，泄空球囊后造影，显示患儿颅内动脉瘤完全消失、动脉通畅。
就这样，这台手术顺利的结束了，患儿平安了。
众人纷纷感叹不已！
还是得相信林医生！
回到诊室之后，林易让王巧雅和陈强也过来了。
门被打开，只见一个四十多岁的中年男性推着轮椅进来了。
轮椅上坐着一个和他年纪相仿的中年女人。
不过女人脸型瘦削，耷拉在轮椅上的双腿有很明显的肌肉萎缩。
这是常年没走路没锻炼小腿肌肉造成的。
所以当即，诊室里的几人就都能看出来，这名患者应该是个瘫痪的患者。
然而，林易在将视线望向这名患者的腹部时，却忍不住眉头一皱。
“医生……你们帮忙看看吧，我老婆说肚子不舒服。”
吴江一听，直接就带着手套准备触诊。
林易转头看着陈强和王巧雅两人说道：
“你俩也带手套和吴医生一起观察一下。”
“好的。”
两人站起身，跟着吴江后面对患者做腹部的触诊。
“最近吃什么东西了？有腹泻吗？X生活有没有？”
吴江一边触诊一边问。
女性患者在不明确腹痛点的时候，要考虑一下是否是子宫及其附件的问题。
如果是子宫及其附件的问题，那么像这种瘫痪且有老公照顾的女性就要问问有没有X生活了。
**上行感染也会出现腹痛。
如果不是子宫及其附件的问题就要考虑肠胃或者阑尾、肝胆。
家属一听吴江这么问，当即便有些不好意思起来。
“她吃的就是正常的饭，一日三餐，也没吃太辛辣的……腹泻的话没有，但就是好几天没拉屎了，X生活的话……这个……有的，但是这个跟她腹痛有关系吗？”
吴江点了点头：
“可能有，女性腹痛的涵盖范围就比男性要多一点，X生活是唯一造成女性生殖器感染引发疼痛的途径，所以我才会问一问。
还有你说她好几天没大便了？具体是几天？”
好几天没大便？
那就有可能不是子宫附件的问题，而是肠道的问题。
家属正仔细思索着，轮椅上那名患者就缓缓开口道：
“我……我是有七天……七天没拉了。”
吴江一愣：“七天啊？”
说着，他便伸手在患者的腹部肠道位置按压了几下。
果然硬邦邦的！
并且按压的同时患者还感觉很疼。
“腹胀，还很硬，先赶紧去找个CT看看是不是屎堵住了，如果是的话就给你们开两瓶开塞露通一下便就可以了。”
如果是便秘那还好治一点，但如果是肠梗阻导致的便秘，那就麻烦咯。
哪知家属却立马道：
“不行啊医生……”
吴江抬头：“什么不行？开塞露吗？”
家属点点头：“她瘫痪十几年了，开塞露这玩意我都懂，自从瘫痪以来她下半身就动不了了，长时间缺乏运动，也经常两三天都拉不出一泡屎。
所以家里开塞露这玩意有很多，但是昨天晚上我给她用了两支后，她就只拉出来了一点点，就跟羊屎那么大点差不多。
今早我不信邪又给用了两支，还是没拉出来多少，就拉了小拇指这么长一截的量。
再加上她从昨天就开始说肚子疼，我才想着带她来医院看看的。”
林易这时才明白的点了点头。
怪不得一进来就看见了堆积了一肚子的排泄物啊……
敢情是开塞露不好使想上医院灌肠来了？？
“行，可能是便秘但还是做个CT看看具体疼痛的原因啊，这样保险一点。”吴江说道。
家属也点了点头：“好，那就做个CT看看吧。”
很快，家属就推着患者去外面做检查去了。
等两人走后吴江才感慨道：
“唉我去，这女的肚子邦邦硬啊！估计堆了不少屎呢！”
“原来便秘七天的肚子是这种触感？”陈强看了看自己的手轻声道。
林易看了两个实习生一眼问：
“陈强，我问你啊，腹部触诊有硬块或板状腹多见于什么疾病？”
陈强面色一僵！
我就摸了一下肚皮也要被抽问啊？！
“嗯……”
想了想后，陈强回答道：
“触诊有硬块可能是便秘，当然如果是板状腹的话说明腹直肌处于紧张状态，一般引起腹直肌紧张的多见于炎症，腹膜炎、消化道穿孔或者是单纯的胃十二指肠穿孔，都有可能。”
林易满意的点了点头。
还不错嘛，能回答上来。
一会之后，又进来一个抱着孩子的中年女人，她一进来就神情紧张的道：
“医生，我孩子发烧了！开点退烧药吧医生！”
林易皱了皱眉，小孩看着才一岁多，如果是烧的特别厉害的情况下才能考虑用药。
一般以下可以试着物理降温，物理降温不行再考虑用药。
林易让王巧雅去给孩子测个体温。
“别用体温枪，用水银的量。”
“好的。”
五分钟后。
小孩体温℃。
林易：“咳嗽吗？流不流鼻涕？”
家属：“有点咳，有点流鼻涕，但是发烧是最严重的，昨天就开始烧了，我在家用了那个小孩的退烧贴，也没效果。”
想了想林易说道：“你孩子的体温，一般以下我们都是建议物理降温试一试的。
这样吧，我教你一个物理降温的方法，然后再给你开一个对乙酰氨基酚滴剂和止咳的糖浆。
等物理降温实在没效果的话，就再吃这个药。”
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毕竟，谁都知道刀划去之后肯定是要出血的，可是林医生这一刀下去，几乎没有看见出血。
这种情况确实少见！
而对于这次病例的手术方案，林易早已经胸有成竹。
蛛网膜下腔出血具有很高的残疾率和病死率，其外科治疗方式主要为开颅夹闭和血管内栓塞。
相较于传统开颅夹闭，林易这次选择的治疗方案是血管内栓塞。
这种治疗方案具有成功率高、创伤小、手术时间短和患者恢复快等优势。
在手术之前，为了确保手术的顺利进行以及避免患儿脑血管出现痉挛，林易先通过钙通道阻滞药尼莫地平和法舒地尔缓解动脉瘤蛛网膜下腔出血患者的心血管系统。
做完这些之后，林易转头问道。
“麻醉师，现在患儿体征如何？
可以开始手术了吗？“
麻醉师看了一眼心电监护仪，说道。
“没问题！
患儿现在体征平稳、你可以开始手术了！“
随后，林易在患儿右腹股沟部常规消毒铺单，穿刺部位局部浸润麻醉，然后运用穿刺针右侧股动脉，置入6F动脉鞘管。
随后，他对麻醉师说道。
“患者全身肝素化，首次剂量1000U，随后每小时追加500U肝素，以预防血栓形成，持续加压滴注。
麻醉师心领神会地点了点头，说道。
“没问题！林医生！“
之后，他就要用6F导引导管导线通过刚才的切口，将夹闭器送到患儿的颈内侧动脉，然后实施夹闭术。
手术室里一片安静，安静的连一根针都能掉下来都能听到。
林易深吸一口气，准备将导线置入切口。
这时候，就听到旁边有人说道。
“请等一下！“
林易一愣，转头问道。
“怎么了？
说话的人是刚刚赶到的手术室的脑外科副主任刘天宁。
“林医生，你为什么不等脑外科的人来再开始手术？你这样冒然为患者进行手术，简直是胡闹！”
林易看了看刘副主任，说道。
“我之所以选择这样的手术方案也是考虑到患者的年龄太小，一般的手术方案患者无法承担。”
刘主任冷笑道：
“那你的方案也得靠谱吧！”
其他医生听刘主任这样说之后，都是一惊。
难道说林易所用的手术方案不对吗？
本来患者的情况就紧急，麻醉师那边也是好不容易才稳定住患者的体征。
结果，没想到半路杀出来一个程咬金，脑外科的刘主任居然在关键的时候喊停了手术。
与其说林易草菅人命，倒不如说是刘主任狂妄自大。
如果林易没有这样的把握，他绝对不会贸然接下这台手术。
但是，现在刘主任的态度非常坚决，他认为林易这样做是在害人，是在耽误患者的病情。
毕竟在传统医学中，患者这样的病情，一定是需要开颅的！
而且不分年龄，哪怕是嗷嗷待哺的孩子，遇到这样的病情，也是要开颅的。
这就是治疗这种病情的标准方案。
而眼前这个年轻的医生，而且还是个急诊科的医生，有什么资格在这里进行手术？
论正统，他这个脑外科的副主任才是科班出身，才是专业的医生。
而急诊科的医生算是怎么回事？
一般来说，急诊科的医生不就是吊住患者的命，然后再转入其他专科治病吗？
所以，现在这种情况是什么？
这不是草菅人命还能是什么？
即使他之前听过林易的名头，他也丝毫不当回事。
所以，他坚决要求换一个他们科室的医生进行手术。
刘副主任的态度让手术室里其他医生们感觉很意外。
或许，刘主任所说的也是对的？
因为按照常理，这种情况下换一个专科的医生来做手术风险似乎要比林易更加安全一些。
而且，感觉刘主任所说的专科医生确实比急诊科医生来做这种手术更加适合，让急诊科医生来做这台手术确实有些危险。
毕竟，患者在这种状态下已经处于死亡线上，换急诊科来做这个手术就像是在玩火，很容易就引起未知的意外事件，从而导致手术失败。
如果林易真的不顾一切的话，这种手术确实很危险。
可是这种危险并没有影响到林易。
相反，刘主任刚才的这句话，有些让林易无语。
他反问道：
＂刘主任，你凭什么这么肯定我的手术是错的！
医学也在不断进步，传统的治疗方案也是需要不断提升、不断进化的。
你总不会一直固守着原有的手术方案僵化的不停套用在患者身上吧？
刘主任，你凭什么这么肯定我的手术是错的！
医学也在不断进步，传统的治疗方案也是需要不断提升、不断进化的。
你总不会一直固守着原有的手术方案僵化的不停套用在患者身上吧？
这样的做法是没有用处的，不仅不会救死扶伤，而且只会把患者当作你手中一件一件重复的产品。
反观，我提出的手术方案看似有些不同于传统手术方案，但是这个方案不但创面小、恢复快、更重要的是几乎不会出现什么并发症。
难道这样的手术方案不更适合为患儿实施吗？
难道你想让患儿一辈子带着巨大的伤口来面对未来的生活吗？“
一旁的刘医生劝道：
“刘主任，你别激动！
我认为林医生说的对，毕竟他之前做过那么多手术，都没有出过什么问题。
并且，他的那些手术的过程都是十分令人惊讶的。
所以，我认为这个时候，确实应该考虑接受新技术、新方案了。“
听刘医生说完之后，刘主任冷哼一声。
“医院有医院的规章制度，这是脑外科的患者，就得按照脑外科的规则办！“
刘主任冷冷的道。
＂现在这些年轻人，就是没有一点纪律性，什么都敢做，真是一群疯子。
就是因为他不是我们科的医生，要不然，我一定要严肃处理。＂
对此，林易感觉再和刘主任纠缠下去没有丝毫意义。
所以，他对刘主任说道。
“刘主任，在这里，我是主刀，我也承担着这台手术的全部责任。
至于手术方案，是由我定的、责任也由我来背。
现在，马上要手术了，无关人员请立即离开手术室吧。“
林易的话说的非常决绝。
刘主任一时之间没料到林易居然会这样强势，当着众人的面，他被怼的哑口无言。
他伸出一根手指，指了指林易说道。
“算你狠！”
刘主任说完后就转身离去。
而手术室内，刘主任离开之后，林易立即开始为患儿进行手术。
先缝合破损的血管缺口，然后在导丝配合下用6F导引导管至患侧颈内动脉，尽量靠近病变部位。
接着，并行三维重建，再次测量动脉直径、大小、宽度以及周围侧支血管的位置关系。
随后，基于测量数据，首先选择一枚覆膜支架置入患儿动脉破损点颈远心端后，缓慢充盈球囊，维持10s左右保持支架完全扩张、释放。
再然后，泄空球囊后造影，显示患儿颅内动脉瘤完全消失、动脉通畅。
就这样，这台手术顺利的结束了，患儿平安了。
众人纷纷感叹不已！
还是得相信林医生！
回到诊室之后，林易让王巧雅和陈强也过来了。
门被打开，只见一个四十多岁的中年男性推着轮椅进来了。
轮椅上坐着一个和他年纪相仿的中年女人。
不过女人脸型瘦削，耷拉在轮椅上的双腿有很明显的肌肉萎缩。
这是常年没走路没锻炼小腿肌肉造成的。
所以当即，诊室里的几人就都能看出来，这名患者应该是个瘫痪的患者。
然而，林易在将视线望向这名患者的腹部时，却忍不住眉头一皱。
“医生……你们帮忙看看吧，我老婆说肚子不舒服。”
吴江一听，直接就带着手套准备触诊。
林易转头看着陈强和王巧雅两人说道：
“你俩也带手套和吴医生一起观察一下。”
“好的。”
两人站起身，跟着吴江后面对患者做腹部的触诊。
“最近吃什么东西了？有腹泻吗？X生活有没有？”
吴江一边触诊一边问。
女性患者在不明确腹痛点的时候，要考虑一下是否是子宫及其附件的问题。
如果是子宫及其附件的问题，那么像这种瘫痪且有老公照顾的女性就要问问有没有X生活了。
**上行感染也会出现腹痛。
如果不是子宫及其附件的问题就要考虑肠胃或者阑尾、肝胆。
家属一听吴江这么问，当即便有些不好意思起来。
“她吃的就是正常的饭，一日三餐，也没吃太辛辣的……腹泻的话没有，但就是好几天没拉屎了，X生活的话……这个……有的，但是这个跟她腹痛有关系吗？”
吴江点了点头：
“可能有，女性腹痛的涵盖范围就比男性要多一点，X生活是唯一造成女性生殖器感染引发疼痛的途径，所以我才会问一问。
还有你说她好几天没大便了？具体是几天？”
好几天没大便？
那就有可能不是子宫附件的问题，而是肠道的问题。
家属正仔细思索着，轮椅上那名患者就缓缓开口道：
“我……我是有七天……七天没拉了。”
吴江一愣：“七天啊？”
说着，他便伸手在患者的腹部肠道位置按压了几下。
果然硬邦邦的！
并且按压的同时患者还感觉很疼。
“腹胀，还很硬，先赶紧去找个CT看看是不是屎堵住了，如果是的话就给你们开两瓶开塞露通一下便就可以了。”
如果是便秘那还好治一点，但如果是肠梗阻导致的便秘，那就麻烦咯。
哪知家属却立马道：
“不行啊医生……”
吴江抬头：“什么不行？开塞露吗？”
家属点点头：“她瘫痪十几年了，开塞露这玩意我都懂，自从瘫痪以来她下半身就动不了了，长时间缺乏运动，也经常两三天都拉不出一泡屎。
所以家里开塞露这玩意有很多，但是昨天晚上我给她用了两支后，她就只拉出来了一点点，就跟羊屎那么大点差不多。
今早我不信邪又给用了两支，还是没拉出来多少，就拉了小拇指这么长一截的量。
再加上她从昨天就开始说肚子疼，我才想着带她来医院看看的。”
林易这时才明白的点了点头。
怪不得一进来就看见了堆积了一肚子的排泄物啊……
敢情是开塞露不好使想上医院灌肠来了？？
“行，可能是便秘但还是做个CT看看具体疼痛的原因啊，这样保险一点。”吴江说道。
家属也点了点头：“好，那就做个CT看看吧。”
很快，家属就推着患者去外面做检查去了。
等两人走后吴江才感慨道：
“唉我去，这女的肚子邦邦硬啊！估计堆了不少屎呢！”
“原来便秘七天的肚子是这种触感？”陈强看了看自己的手轻声道。
林易看了两个实习生一眼问：
“陈强，我问你啊，腹部触诊有硬块或板状腹多见于什么疾病？”
陈强面色一僵！
我就摸了一下肚皮也要被抽问啊？！
“嗯……”
想了想后，陈强回答道：
“触诊有硬块可能是便秘，当然如果是板状腹的话说明腹直肌处于紧张状态，一般引起腹直肌紧张的多见于炎症，腹膜炎、消化道穿孔或者是单纯的胃十二指肠穿孔，都有可能。”
林易满意的点了点头。
还不错嘛，能回答上来。
一会之后，又进来一个抱着孩子的中年女人，她一进来就神情紧张的道：
“医生，我孩子发烧了！开点退烧药吧医生！”
林易皱了皱眉，小孩看着才一岁多，如果是烧的特别厉害的情况下才能考虑用药。
一般以下可以试着物理降温，物理降温不行再考虑用药。
林易让王巧雅去给孩子测个体温。
“别用体温枪，用水银的量。”
“好的。”
五分钟后。
小孩体温℃。
林易：“咳嗽吗？流不流鼻涕？”
家属：“有点咳，有点流鼻涕，但是发烧是最严重的，昨天就开始烧了，我在家用了那个小孩的退烧贴，也没效果。”
想了想林易说道：“你孩子的体温，一般以下我们都是建议物理降温试一试的。
这样吧，我教你一个物理降温的方法，然后再给你开一个对乙酰氨基酚滴剂和止咳的糖浆。
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