第199章 一个接一个的病人！
第199章一个接一个的病人！
看到现在病人已经清醒，血氧饱和度也达到了九十五左右，生命体征还算稳定。
林易这才给王巧雅几人解释这名患者到底是如何昏迷的。
“首先这个病人的头部，是没有任何的外伤的，而且瞳孔等大，反射正常，所以基本排除头颅外伤引起的昏迷。”
“再看他右侧胸部,摸起来有捻发音，这是皮下气肿的表现，说明这个病人右侧有肋骨骨折。”
“而且叩诊是鼓音，听诊没有呼吸音，这说明什么？说明这个病人出现了气胸。”
“而他突然出现昏迷，就是因为张力性气胸引起的！”
说到这里,林易看了王巧雅和陈强一眼。
“张力性气胸,你们知道吗？”
陈强低头琢磨了片刻,随后摇了摇头，说道：
“不知道。”
王巧雅眨了眨眼，说道：
“张力性气胸，又称高压性气胸。”
“常见于较大肺气泡的破裂，或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。”
“其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，故吸气时，空气可从裂口进入胸膜腔内。”
“而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。”
“如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高,压迫伤侧肺,使之逐渐萎陷。
“并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能的严重障碍。”
“有时胸膜腔内的高压积气，被挤入纵隔,扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。”
林易不禁微微点头，看来王巧雅的理论知识确实挺到位。
但随后,他又不禁对王巧雅说道：
“虽然你把张力性气胸的定义背的挺清楚，但是要融会贯通才行，真正的运用起来。”
“你碰到这类病人，却不知道怎样处理，不然定义背的再好，什么用？”
王巧雅不由点头认同。
确实，她现在的情况就是理论到位，但是没有实战经验。
真正遇上病人，即使知道这个疾病知识，但也无法判断，还是没用。
不过她只是一个规培生，临床经验确实是少，这也是没办法的。
所以她以后要多跟在林易旁边，加强实践学习！
这些急诊病人，对于她来说，都是宝贵的学习经验。
这个患者刚刚有所好转，急救车又拉来了一个左大腿开放粉碎性骨折的病人。
他的左大腿一片血肉模糊,左下肢已经弯曲成诡异的角度。
“这个病人伤到了股动脉,现在出血很厉害,快来人抢救。”
推着病人的急救医生,大喊道。
现在每一个医生都有病人。
林易正好稍有空闲，他便让王巧雅和陈强看着刚才那个张力性气胸的病人。
而他自己去接诊大出血病人。
这个病人的伤势很重，但是他竟然不痛不叫，显然已经是休克了，必须尽快止血，然后输血。
林易轻轻接起按压在伤口上的一块棉垫，查看伤口。
一股血箭，立刻飙射了出来。
林易又赶紧给压住了。
“他伤到了股动脉，必须尽快做手术！”
急救医生快速的说道。
这个病人的情况，是整个左大腿粉碎性骨折。
而且皮肤、肌肉、血管神经损伤特别严重。
他的股动脉，则是直接断裂。
如果只用一般的捆扎止血法，根本无法止住股动脉出血。
要么立即上手术台，给他做手术治疗。
但是以眼下的情况来看，立即上手术台手术不现实。
因为人手不够了，所有的人都在忙。
就算现在，没有一个医护人员在闲着。
但是救护车仍然是源源不断的，往这送来病人。
哪能抽出人员，去上手术台做手术？
一般只能暂时简单的处理。
一旦涉及到需要两个医护人员以上的大手术，那就必须等所有外伤病人，完全稳定下来，才有可能做。
眼下肯定做不了。
想尽快给这个股动脉断裂的外伤患者止血，林易想到了一个办法。
他要给病人做REBOA！
REBOA就是复苏性主动脉球囊阻断术。
目前也只有这个办法，才能阻止股动脉出血。
“我需要导尿管，14号针头，动脉堵塞闭塞球囊。20毫升生理盐水，快一点。”
想好了对策，林易便立即对护士说出了自己需要的东西。
一旁的护士赶忙就把这些东西，全部拿了过来。
随后，林易在病人的左大腿根部消毒以后，准备进行股动脉穿刺。
“伱这是在做什么？”
帮忙的急救医生，正按压着病人的伤口。
他看着林易的操作，不禁疑惑的问道。
“我要给他做复苏性主动脉球囊阻断术。只有这样，他才能彻底止血。”
“但是现在没有现成的东西，我只能做一个简单的了。”
林易对他说完之后，也不再废话，直接把穿刺针，一下子就刺进了股总动脉。
按道理来说，做复苏性主动脉球囊阻断术，需要在超声引导下，才能准确的做好。
但是现在情况紧急，不可能推着病人去做彩超。
不过以林易专家级的外科能力，倒是可以不需要彩超引导。
因为他对人体内的血管分布了如指掌，并且能够通过感觉，将位置找准！
林易把穿刺针穿入股总动脉，没有丝毫的难度，然后导管鞘植入。
放入带有球囊的导管，一直延伸到腹主动脉，然后球囊充气，固定住位置。
就这么简单！
林易这才说道：“你们可以放手了。”
急救医生和一旁的护士，顿时有些难以相信的看着林易。
他们一直紧紧的按压着病人的左大腿，不敢懈怠。
直到听见林易说可以了，他们才将信将疑地松开了手。
再看病人的股动脉断端，此时再没有鲜血流出来。
“成功了，太厉害了，林医生！”
这名护士由衷的赞叹道。
急救医生也向林易投去了崇拜的目光。
他在急救车上，给病人按压了一路，一直出血不止。
结果林易几分钟就彻底止了血，一看就是高手。
宋博瑞此时正在旁边床位抢救一个颅脑损伤的病人。
但是他全程目睹了林易做复苏性主动脉球囊阻断术。
顿时惊叹不已！
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看到现在病人已经清醒，血氧饱和度也达到了九十五左右，生命体征还算稳定。
林易这才给王巧雅几人解释这名患者到底是如何昏迷的。
“首先这个病人的头部，是没有任何的外伤的，而且瞳孔等大，反射正常，所以基本排除头颅外伤引起的昏迷。”
“再看他右侧胸部,摸起来有捻发音，这是皮下气肿的表现，说明这个病人右侧有肋骨骨折。”
“而且叩诊是鼓音，听诊没有呼吸音，这说明什么？说明这个病人出现了气胸。”
“而他突然出现昏迷，就是因为张力性气胸引起的！”
说到这里,林易看了王巧雅和陈强一眼。
“张力性气胸,你们知道吗？”
陈强低头琢磨了片刻,随后摇了摇头，说道：
“不知道。”
王巧雅眨了眨眼，说道：
“张力性气胸，又称高压性气胸。”
“常见于较大肺气泡的破裂，或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。”
“其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，故吸气时，空气可从裂口进入胸膜腔内。”
“而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。”
“如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高,压迫伤侧肺,使之逐渐萎陷。
“并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能的严重障碍。”
“有时胸膜腔内的高压积气，被挤入纵隔,扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。”
林易不禁微微点头，看来王巧雅的理论知识确实挺到位。
但随后,他又不禁对王巧雅说道：
“虽然你把张力性气胸的定义背的挺清楚，但是要融会贯通才行，真正的运用起来。”
“你碰到这类病人，却不知道怎样处理，不然定义背的再好，什么用？”
王巧雅不由点头认同。
确实，她现在的情况就是理论到位，但是没有实战经验。
真正遇上病人，即使知道这个疾病知识，但也无法判断，还是没用。
不过她只是一个规培生，临床经验确实是少，这也是没办法的。
所以她以后要多跟在林易旁边，加强实践学习！
这些急诊病人，对于她来说，都是宝贵的学习经验。
这个患者刚刚有所好转，急救车又拉来了一个左大腿开放粉碎性骨折的病人。
他的左大腿一片血肉模糊,左下肢已经弯曲成诡异的角度。
“这个病人伤到了股动脉,现在出血很厉害,快来人抢救。”
推着病人的急救医生,大喊道。
现在每一个医生都有病人。
林易正好稍有空闲，他便让王巧雅和陈强看着刚才那个张力性气胸的病人。
而他自己去接诊大出血病人。
这个病人的伤势很重，但是他竟然不痛不叫，显然已经是休克了，必须尽快止血，然后输血。
林易轻轻接起按压在伤口上的一块棉垫，查看伤口。
一股血箭，立刻飙射了出来。
林易又赶紧给压住了。
“他伤到了股动脉，必须尽快做手术！”
急救医生快速的说道。
这个病人的情况，是整个左大腿粉碎性骨折。
而且皮肤、肌肉、血管神经损伤特别严重。
他的股动脉，则是直接断裂。
如果只用一般的捆扎止血法，根本无法止住股动脉出血。
要么立即上手术台，给他做手术治疗。
但是以眼下的情况来看，立即上手术台手术不现实。
因为人手不够了，所有的人都在忙。
就算现在，没有一个医护人员在闲着。
但是救护车仍然是源源不断的，往这送来病人。
哪能抽出人员，去上手术台做手术？
一般只能暂时简单的处理。
一旦涉及到需要两个医护人员以上的大手术，那就必须等所有外伤病人，完全稳定下来，才有可能做。
眼下肯定做不了。
想尽快给这个股动脉断裂的外伤患者止血，林易想到了一个办法。
他要给病人做REBOA！
REBOA就是复苏性主动脉球囊阻断术。
目前也只有这个办法，才能阻止股动脉出血。
“我需要导尿管，14号针头，动脉堵塞闭塞球囊。20毫升生理盐水，快一点。”
想好了对策，林易便立即对护士说出了自己需要的东西。
一旁的护士赶忙就把这些东西，全部拿了过来。
随后，林易在病人的左大腿根部消毒以后，准备进行股动脉穿刺。
“伱这是在做什么？”
帮忙的急救医生，正按压着病人的伤口。
他看着林易的操作，不禁疑惑的问道。
“我要给他做复苏性主动脉球囊阻断术。只有这样，他才能彻底止血。”
“但是现在没有现成的东西，我只能做一个简单的了。”
林易对他说完之后，也不再废话，直接把穿刺针，一下子就刺进了股总动脉。
按道理来说，做复苏性主动脉球囊阻断术，需要在超声引导下，才能准确的做好。
但是现在情况紧急，不可能推着病人去做彩超。
不过以林易专家级的外科能力，倒是可以不需要彩超引导。
因为他对人体内的血管分布了如指掌，并且能够通过感觉，将位置找准！
林易把穿刺针穿入股总动脉，没有丝毫的难度，然后导管鞘植入。
放入带有球囊的导管，一直延伸到腹主动脉，然后球囊充气，固定住位置。
就这么简单！
林易这才说道：“你们可以放手了。”
急救医生和一旁的护士，顿时有些难以相信的看着林易。
他们一直紧紧的按压着病人的左大腿，不敢懈怠。
直到听见林易说可以了，他们才将信将疑地松开了手。
再看病人的股动脉断端，此时再没有鲜血流出来。
“成功了，太厉害了，林医生！”
这名护士由衷的赞叹道。
急救医生也向林易投去了崇拜的目光。
他在急救车上，给病人按压了一路，一直出血不止。
结果林易几分钟就彻底止了血，一看就是高手。
宋博瑞此时正在旁边床位抢救一个颅脑损伤的病人。
但是他全程目睹了林易做复苏性主动脉球囊阻断术。
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